肝脏好比咱们躯壳里一座鲜为人知的化工场，夙兴昧旦地转换能量、合成养分、观点毒素、制造卵白质……当这座工场受损、继而激发肝硬化，形成整座工场瘫痪时，躯壳各系统会受到严重影响，东谈主会变得槁项黧馘、腹胀如饱读。关联词，肝硬化并非东谈主生至极，而是一个需要开启“紧密生存”的着手。尤其是肝硬化出现腹水时，与疾病的宣战，主战场不在病院，而在每一天的饮食、休息和脸色中。

别认为盐吃得很少，食物中有多半“隐形盐”

肝硬化腹水是肝硬化干预失代偿期的一种证实。此时，腹腔内的器官会因腹水汇注而受到压迫，进而出现腹痛、不适，这种祸患会随腹水量增多而加重。肝硬化腹水的调整常常是一个逐渐进程，尤其对刚劲性腹水，当今除了肝脏移植，莫得根治性调整标准。因此，已出现腹水的肝硬化患者，除了积极调整，还要有与腹水“和平共处”的想想毅力，校服“五要五不要”的生存风气。

率先说说“五要”，这类患者要谨慎掌捏盐、卵白质等的摄入均衡，好比“生存中的化学家”。

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要保持低盐饮食。

盐是咱们饮食中必弗成少的调味品，但为了法例腹水和水肿，逐日盐分摄入量应法例在2至4克，约一个啤酒瓶盖铺平的量。

要郑重，逐日2至4克不单是是指饮食中加的食盐，多半食物含有全球不郑重的“隐形盐”，举例咸菜、腊肉、腊肠、罐头、豆瓣酱、咸蛋等腌制类食物，以及酱油、味精等调味品。当出现刚劲性腹水时，更应在生存中对峙“无盐饮食”，最佳保持逐日摄入钠不逾越500毫克。

为增多食物咸味、且不增多钠盐使用，可在烹调时使用量勺，法例食盐用量，并在菜肴出锅前再撒盐，或多用醋、糖、葱、姜、蒜等调味，增进食物仪态。

要调整卵白质摄入。

看成东谈主体必需养分物资之一，卵白质摄入可促进受损肝细胞设立，还能协助保管血浆胶体浸透压，这对肝硬化腹水的患者而言是极伏击的。然则，卵白质摄入会在一定进度上增多患者肝脏的就业。因此，应字据肝硬化腹水具体情况调整卵白质摄入量。

在无肝性脑病时，应保证足够优质卵白摄入，以促进肝细胞设立和退避肌肉减少。鱼肉、虾、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、豆腐等，齐是优质卵白质来源。

当处于轻度腹水阶段时，应按每公斤体重每天1.0至1.2克让患者摄入卵白质。而当出现刚劲性腹水或肝功能严重挫伤时，应严格截止卵白质摄入，在大夫指导下进食易消化的高质地卵白质或改用植物卵白。

要郑重水分处分。

恰当水分摄入有助保管肝硬化腹水灾者的躯壳代谢，但过多水分摄入会导致体内水钠潴留、加重腹水情况。因此，当处于轻度腹水阶段时，将逐日水分摄入量法例在1500毫升傍边。当处于重度腹水或伴领略水肿时，应幸免逐日水分摄入量逾越1000毫升。

此外，应幸免饮用含糖饮料和咖啡因饮料，因为这些饮品也可能导致水分淹留，加重肝硬化腹水景况。

要作念好动静调治。

卧床休息时，流经肝脏的血液流量会增多，有助于收缩门静脉压力，一定进度上成心于肝细胞的设立和腹水的汲取。提出逐日保证8至10小时的就寝。

通顺有助改善血液轮回和革故篡改，改善肝脏血液供应，还不错增强肌肉力量和心肺功能，改善体质。但要郑重的是，过度通顺会增多肝脏就业。高强度通顺、提重物，会增多腹内压力，可能诱发食管胃底静脉突破出血。因此，保举患者聘请分辨、太极等舒徐通顺。

要监测病情变化。

逐日称体重：黎明、空心、排空大小便后，穿不异的衣服测量，体重加快增多是腹水增多的信号。

不雅察大小便：郑强大便颜料，若是出现柏油样黑便或便血，教导有消化谈出血。不雅察小便颜料，若是颜料变深，教导血液胆红素相配，肝功能有恶化可能；尿量亦然判断利尿剂成果和肾功能的伏击依据，尿量领略减少，应实时就医。

不雅察症状：有无新出现的腹痛、发烧，警惕自觉性细菌性腹膜炎的发生；不雅察有无特性行径改变，出现嗜睡、信口雌黄，警惕肝性脑病。出现以上相配，齐应实时就医。

一块饼干、一次不满齐可能大动“肝”戈

对这类患者，生存中的“五不要”不异人命攸关。

不要进食芜俚将强的食物。

肝硬化腹水主要由于门静脉高压、低卵白血症和肾脏水钠潴留引起，而门静脉高压会导致食管和胃底静脉血管曲张、变薄，像吹胀的气球。若是食用了芜俚、将强的食物，这类食物在通过食管、胃底时，一朝划破曲张的血管会激发致命大出血。因此，这类患者要幸免进食油炸食物、坚果、硬饼干、苹果块、粗纤维多的蔬菜（如芹菜、韭菜），可进食软饭、烂面条、粥、蒸蛋等软食，并细嚼慢咽。

不要抽烟饮酒。

抽烟与饮酒是肝硬化患者应严格幸免的两大危机身分，它们不仅会导致肝脏就业加重，从而导致病情进一步发展，还会导致患者腹水景况加重。

不要抓挠皮肤。

肝硬化可能导致黄疸和胆盐千里积，激发皮肤瘙痒。不要径直用指甲抓挠皮肤，引起皮肤破溃。而肝硬化腹水灾者常常免疫力低下，破溃的皮肤容易激发继发感染，加重病情。因此，要勤剪指甲，幸免抓破皮肤；一稔以宽松、优柔、吸汗的棉质衣物为佳。若是皮肤瘙痒，可用温水擦浴，涂抹保湿霜，收缩瘙痒感。

不要花费药物。

许多药物（包括某些伤风药、镇痛剂、抗生素）齐需要经肝脏代谢，花费会加重肝损。用药要经大夫答应。此外，牢固安眠类药物可能诱发肝性脑病，也要慎用。

不要负面脸色。

肝硬化是慢性病，病程迟延，尤其是肝硬化腹水者容易产生惊悸、抑郁脸色。弥远如斯，会使躯壳接续分泌压力激素（如皮质醇）和炎性因子，加重全身及肝脏炎症响应，加快肝脏纤维化。同期，压力也会抑遏免疫系统，免疫功能着落，更容易发生感染，加重病情。脸色问题还会导致失眠、食欲衰颓，不仅伤肝，还伤及全体健康。

（作家为上海交通大学医学院附庸仁济病院肝脏外科顾问长）